{"id":1961,"date":"2023-05-23T09:11:45","date_gmt":"2023-05-23T07:11:45","guid":{"rendered":"https:\/\/medviu.ch\/?p=1961"},"modified":"2023-05-23T09:11:46","modified_gmt":"2023-05-23T07:11:46","slug":"linitiative-privee-medicalculis-apporte-de-la-clarte-sur-les-assurances-complementaires-stationnaires","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medviu.ch\/fr\/linitiative-privee-medicalculis-apporte-de-la-clarte-sur-les-assurances-complementaires-stationnaires\/","title":{"rendered":"L&rsquo;initiative priv\u00e9e \u00ab\u00a0Medicalculis\u00a0\u00bb apporte de la clart\u00e9 sur les assurances compl\u00e9mentaires stationnaires"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong><em>D\u00e9sormais, une plus grande transparence s&rsquo;impose partout<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Contribution d&rsquo;invit\u00e9 du Dr Hans Balmer<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les discussions sur l&rsquo;avenir des assurances compl\u00e9mentaires stationnaires continuent de faire couler beaucoup d&rsquo;encre. Heureusement, des assureurs compl\u00e9mentaires de premier plan se penchent sur cette question. Quatre des plus grands acceptent d\u00e9j\u00e0 des d\u00e9comptes LCA transparents, clairement tra\u00e7ables et facilement v\u00e9rifiables pour les prestations m\u00e9dicales suppl\u00e9mentaires stationnaires. Il s&rsquo;agit l\u00e0 d&rsquo;une initiative \u00e0 saluer, qui prend au s\u00e9rieux la demande de la FINMA pour plus de transparence, tout comme le framework de l&rsquo;Association suisse des assureurs. Association Suisse d&rsquo;Assurances.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La base est une initiative priv\u00e9e, le syst\u00e8me de facturation Medicalculis. Comme 35 domaines d&rsquo;indication comprenant environ 1&rsquo;000 interventions sont d\u00e9finis de mani\u00e8re propre, tra\u00e7able et \u00e9quitable, les d\u00e9comptes ont tendance \u00e0 \u00eatre plus bas que ceux factur\u00e9s jusqu&rsquo;\u00e0 pr\u00e9sent sans interpr\u00e9tation claire ni r\u00e8glement. Les assureurs appr\u00e9cient cela, ainsi que l&rsquo;outil de contr\u00f4le num\u00e9rique int\u00e9gr\u00e9. Cela signifie plus de s\u00e9curit\u00e9 et une transparence accrue.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le syst\u00e8me a \u00e9t\u00e9 test\u00e9 sous toutes les coutures par les assureurs LCA. Le r\u00e9sultat est une preuve claire de confiance dans un syst\u00e8me \u00e9quilibr\u00e9 pour le calcul des prestations m\u00e9dicales suppl\u00e9mentaires. Dans un syst\u00e8me de sant\u00e9 tr\u00e8s r\u00e9glement\u00e9, il est agr\u00e9able de voir que l&rsquo;initiative priv\u00e9e est payante. L&rsquo;\u00e9conomie de march\u00e9 ne fonctionne que si l&rsquo;offre est libre, la demande tout aussi libre et la transparence totale en mati\u00e8re de prix, de qualit\u00e9, de d\u00e9lais et de services d&rsquo;accompagnement.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Certes, c&rsquo;est parfois un peu th\u00e9orique, mais cela ne veut pas dire que la tentative d&rsquo;optimisation n&rsquo;est pas honorable. Mais dans notre pays, il faut souvent faire preuve d&rsquo;une grande pers\u00e9v\u00e9rance pour y parvenir. Celui qui s&rsquo;arr\u00eate \u00e0 mi-chemin a perdu. Cela vaut \u00e9galement pour les annonces bruyantes qui ne sont pas suivies d&rsquo;actes.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il s&rsquo;est pass\u00e9 beaucoup de choses chez les m\u00e9decins agr\u00e9\u00e9s. Plus de 1300 m\u00e9decins sp\u00e9cialistes utilisent le nouveau syst\u00e8me de facturation transparent. Mais qu&rsquo;en est-il de la transparence au sein de la FINMA ? Comment \u00e9voluent les primes des assurances compl\u00e9mentaires stationnaires ?<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La surveillance de la FINMA sur les affaires LCA, per\u00e7ue de mani\u00e8re plus intensive qu&rsquo;auparavant, est louable, mais si elle est stopp\u00e9e \u00e0 mi-chemin, ce n&rsquo;est qu&rsquo;\u00e0 moiti\u00e9 gagn\u00e9. En clair : la FINMA n&rsquo;a pas seulement un devoir de surveillance, elle a aussi un devoir d&rsquo;information envers le Parlement, les contribuables et en particulier les payeurs de primes d&rsquo;assurances compl\u00e9mentaires, car l\u00e0 o\u00f9 les primes et les honoraires sont examin\u00e9s \u00e0 la loupe, il y a un int\u00e9r\u00eat public \u00e0 la clart\u00e9. Il s&rsquo;agit donc de communiquer l&rsquo;impact des interventions sur le volume des d\u00e9comptes et le montant des primes.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La FINMA justifie ses interventions par la protection des assur\u00e9s contre les abus. Le l\u00e9gislateur, le Conseil national et le Conseil des Etats, ont le droit d&rsquo;\u00eatre inform\u00e9s des r\u00e9sultats. Et Monsieur et Madame Suisse \u00e9galement, puisque des milliards de francs sont directement vers\u00e9s via les primes d&rsquo;assurance-maladie.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Celui qui fait le bien ne doit donc pas avoir peur d&rsquo;en informer. C&rsquo;est le fondement qui cr\u00e9e la confiance et qui signifie la l\u00e9gitimit\u00e9 pour d&rsquo;autres enqu\u00eates. Les assurances qui ne recourent pas \u00e0 des primes LCA excessives pour le subventionnement crois\u00e9 de prestations hospitali\u00e8res d\u00e9ficitaires \u00e0 la charge de l&rsquo;assurance de base et les m\u00e9decins agr\u00e9\u00e9s qui facturent proprement n&rsquo;ont pas \u00e0 craindre les chiffres. C&rsquo;est \u00e0 la FINMA de mettre les faits sur la table et les parlementaires, en tant que porte-parole des citoyens, sont appel\u00e9s \u00e0 s&rsquo;engager pour que la FINMA fasse preuve de transparence. Si les assur\u00e9s compl\u00e9mentaires ne ressentent rien des interventions effectu\u00e9es ou si les co\u00fbts sont simplement transf\u00e9r\u00e9s de l&rsquo;assurance compl\u00e9mentaire \u00e0 l&rsquo;assurance de base, la conclusion est la suivante : \u00ab\u00a0A part les frais, rien n&rsquo;a \u00e9t\u00e9 fait\u00a0\u00bb.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-cyan-bluish-gray-background-color has-background wp-block-paragraph\">*Hans Balmer est l&rsquo;\u00e9diteur de la revue \u00ab\u00a0Clinicum\u00a0\u00bb.<br><br>Souhaitez-vous \u00e9galement publier ici un ou plusieurs articles sur le syst\u00e8me de sant\u00e9 suisse ? Ecrivez-nous : contact@medviu.ch<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>D\u00e9sormais, une plus grande transparence s&rsquo;impose partout Contribution d&rsquo;invit\u00e9 du Dr Hans Balmer Les discussions sur l&rsquo;avenir des assurances compl\u00e9mentaires stationnaires continuent de faire couler beaucoup d&rsquo;encre. Heureusement, des assureurs compl\u00e9mentaires de premier plan se penchent sur cette question. 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