{"id":2916,"date":"2024-03-18T14:19:12","date_gmt":"2024-03-18T13:19:12","guid":{"rendered":"https:\/\/medviu.ch\/?p=2916"},"modified":"2024-03-18T14:19:13","modified_gmt":"2024-03-18T13:19:13","slug":"pour-que-ce-soit-plus-facile-pour-tout-le-monde-sortir-de-la-sideration","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medviu.ch\/fr\/pour-que-ce-soit-plus-facile-pour-tout-le-monde-sortir-de-la-sideration\/","title":{"rendered":"Pour que ce soit plus facile pour tout le monde – sortir de la sid\u00e9ration"},"content":{"rendered":"\n

Une contribution de Hans Balmer<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n

\u00ab\u00a0To be or not to be, that is the question\u00a0\u00bb, a dit un jour Hamlet dans une pi\u00e8ce de William Shakespeare. Urs Baumberger, directeur d’h\u00f4pital \u00e0 succ\u00e8s pendant de nombreuses ann\u00e9es et aujourd’hui conseiller en entreprise, en d\u00e9duit que le degr\u00e9 de num\u00e9risation des prestataires de services dans le domaine de la sant\u00e9 d\u00e9cidera de leur existence ou non \u00e0 l’avenir. Concr\u00e8tement, il estime que \u00ab\u00a0ceux qui n’investissent pas r\u00e9guli\u00e8rement et de mani\u00e8re cibl\u00e9e dans la num\u00e9risation ne seront plus commercialisables \u00e0 l’avenir. Ou, existe-t-il encore une banque sans trafic de paiement \u00e9lectronique, ou une compagnie a\u00e9rienne sans syst\u00e8me de r\u00e9servation num\u00e9rique, ou de grandes entreprises de services sans possibilit\u00e9s de commande num\u00e9rique ?\u00a0\u00bb<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Urs Baumberger, conseiller d’entreprise dans le domaine de la sant\u00e9, et propri\u00e9taire de baumbergerconsulting GmbH. Image : zvg<\/em><\/p>\n\n\n\n

Cette citation fait mouche – surtout au vu du choc des primes d’assurance maladie de l’automne dernier. Celui-ci est encore bien pr\u00e9sent dans les esprits. Et ceux qui pensent que cette augmentation est due aux factures sur\u00e9valu\u00e9es des h\u00f4pitaux ou des m\u00e9decins lib\u00e9raux se trompent. La r\u00e9mun\u00e9ration des prestations ambulatoires souffre de la r\u00e9vision en cours du tarif Tarmed et les h\u00f4pitaux se plaignent de n’\u00eatre rembours\u00e9s qu’\u00e0 hauteur de 80 \u00e0 90 % des frais pour les op\u00e9rations sur les assur\u00e9s de base qui doivent obligatoirement \u00eatre effectu\u00e9es en ambulatoire. Les tarifs stationnaires sont \u00e9galement insatisfaisants, si bien que deux tiers des h\u00f4pitaux ne gagnent plus l’argent n\u00e9cessaire pour couvrir les investissements r\u00e9guliers. Pour 2024, tous les \u00e9tablissements r\u00e9unis ne pr\u00e9voient pratiquement plus aucun centime de b\u00e9n\u00e9fice net. Et m\u00eame ceux qui traitent beaucoup de patients priv\u00e9s ressentent la poigne de fer de la Finma dans le cou.<\/p>\n\n\n\n

Le li\u00e8vre doit donc \u00eatre ailleurs, car la proportion croissante de patients \u00e2g\u00e9s n’est pas non plus une explication. La r\u00e9ponse r\u00e9side plut\u00f4t dans le faible degr\u00e9 de num\u00e9risation du syst\u00e8me de sant\u00e9 suisse. Les intervenants inquiets soulignent dans ce contexte que seules 6% des donn\u00e9es disponibles sont syst\u00e9matiquement saisies, archiv\u00e9es et utilis\u00e9es pour une m\u00e9decine personnalis\u00e9e ou des processus optimis\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

Parmi ces processus, on compte non seulement les processus m\u00e9dicaux et th\u00e9rapeutiques, mais aussi les processus administratifs, et notamment ceux qui assurent une interaction sans faille entre les fournisseurs de prestations et les organismes payeurs. Et l\u00e0, il y a clairement de la marge.<\/p>\n\n\n\n

Les moyens de choix sont la garantie de paiement \u00e9lectronique et la d\u00e9claration \u00e9lectronique des besoins. MediData a d\u00e9velopp\u00e9 pour les deux des pr\u00e9parations originales avec des principes actifs puissants, un dosage fin et une lib\u00e9ration rapide, mais sans effets secondaires.<\/p>\n\n\n\n

Avec la garantie de paiement \u00e9lectronique, les prestataires sont mis en r\u00e9seau avec les assureurs et les autorit\u00e9s sans rupture de m\u00e9dia. Les donn\u00e9es sont \u00e9chang\u00e9es de mani\u00e8re rationnelle et s\u00fbre. Cela vaut son pesant d’or, car la quantit\u00e9 de donn\u00e9es s’envole, aliment\u00e9e par des prescriptions l\u00e9gales comme l’obligation, en vigueur depuis un peu plus d’un an, d’envoyer obligatoirement une copie des factures de tous les fournisseurs de prestations aux patients.<\/p>\n\n\n\n

Une demande eKoGu se fait de mani\u00e8re s\u00fbre, simple et rapide par XML et constitue une fonction pr\u00e9cieuse bas\u00e9e sur les normes du Forum d’\u00e9change de donn\u00e9es. Les demandes adress\u00e9es aux assureurs par e-mail sont aujourd’hui pratiquement r\u00e9volues. Les assureurs avis\u00e9s traitent d\u00e9j\u00e0 plus de la moiti\u00e9 des demandes eKoGu dans les 24 heures. C’est donc non seulement plus \u00e9conomique, mais aussi beaucoup plus rapide. Les \u00e9conomies se chiffrent en francs \u00e0 sept chiffres, a fortiori si, comme on l’esp\u00e8re, tout le monde s’y met bient\u00f4t.<\/p>\n\n\n\n

Les homes sont nettement moins avanc\u00e9s. Tout all\u00e8gement administratif les aiderait, compte tenu de la p\u00e9nurie de personnel qualifi\u00e9, \u00e0 r\u00e9duire leur charge administrative et \u00e0 se concentrer enti\u00e8rement sur leur mission principale. Avec la d\u00e9claration \u00e9lectronique des besoins, les prestations pour les r\u00e9sidents des homes sont envoy\u00e9es aux assureurs en quelques clics, enti\u00e8rement num\u00e9ris\u00e9es et, si n\u00e9cessaire, vis\u00e9es \u00e9lectroniquement par les m\u00e9decins. Il s’agit donc d’une solution \u00e0 la fois simple, s\u00fbre et confortable, qui atteint parfaitement ses destinataires. Le processus enti\u00e8rement num\u00e9ris\u00e9 est simple et permet de gagner du temps. Les collaborateurs \u00e0 domicile n’ont plus besoin d’imprimer des documents, de les envoyer aux m\u00e9decins par la poste ou par fax \u00e0 l’ancienne, ou m\u00eame de les apporter en personne, de les faire signer et de les scanner ensuite.<\/p>\n\n\n\n

En fait, ce sont des quick wins qui sont dans la rue. Et eKoGu comme eBedarfsmeldung sont standardis\u00e9s. Derri\u00e8re tout cela, il y a 29 ans de MediData. Cela signifie savoir ce qui est s\u00fbr, rapide, fiable et porteur d’avenir. En outre, cela fonctionne d\u00e9j\u00e0. Les derniers chiffres disponibles sur les frais administratifs des assureurs-maladie montrent que la part du volume des primes est en tr\u00e8s l\u00e9ger recul. Les 1,7 milliard de CHF repr\u00e9sentaient 5,1 % des primes en 2022. En renfor\u00e7ant la num\u00e9risation, il existe encore un potentiel d’\u00e9conomie important, tant pour les caisses que pour les h\u00f4pitaux notamment. En outre, pr\u00e8s de quatre cinqui\u00e8mes de toutes les demandes peuvent \u00eatre automatis\u00e9es, ce qui laisse plus de temps pour un examen plus approfondi des cas sp\u00e9ciaux et l’\u00e9limination des d\u00e9rives de co\u00fbts. Pour que ce soit plus simple pour tout le monde.<\/p>\n\n\n\n

Car ce genre de choses r\u00e9jouit surtout les payeurs de primes. Pour que l’automne noir de 2023 ne se reproduise pas et que tout le monde se remette au plus vite de la sid\u00e9ration.<\/p>\n\n\n\n

*Hans Balmer est l’\u00e9diteur de la revue \u00ab\u00a0Clinicum\u00a0\u00bb. Il est \u00e9galement actif en tant que conseiller personnel de CEO et d’entreprises, en particulier dans les domaines de la r\u00e9glementation, de l’informatique, de la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine et de l’optimisation des processus.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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