Chaises musicales

* Une contribution d’invité de Dr. Hans Balmer

En été, les enfants jouent dans le jardin. Parmi leurs jeux, il y a traditionnellement la danse des chaises.

Pour cela, on dispose des chaises en cercle, une chaise de moins que les participants. Ceux-ci se placent également en cercle. Lorsqu’une musique retentit, tous les participants doivent se déplacer en cercle autour des chaises. Lorsqu’un meneur de jeu arrête brusquement la musique, chaque participant doit essayer de s’asseoir le plus rapidement possible sur une chaise libre ; celui qui n’a rien obtenu est éliminé. Une chaise est alors retirée et les participants restants déterminent à nouveau les autres perdants en courant et en s’arrêtant sous le contrôle de la musique. Le jeu est répété jusqu’à ce qu’il ne reste plus qu’une chaise et deux participants au dernier tour ; celui qui peut alors s’asseoir gagne toute la partie. Au vu des nombreuses victimes de la chaise, il s’agit toutefois d’une véritable victoire de phyrrus.

Et c’est du Wetzikon pur. Et en même temps, une triste interprétation de la situation hospitalière actuelle. Le petit hôpital de l’Oberland zurichois, en fait excellent sur le plan médical, devient le pion d’une planification hospitalière nationale ratée, voire inexistante. Contrairement à d’autres établissements d’importance systémique, le canton d’implantation n’apporte pas son aide. Les conséquences sont dramatiques : l’hôpital est en faillite, tout comme l’entrepreneur général qui a construit un nouveau bâtiment à 70%, les artisans attendent en vain le paiement de leurs factures et les souscripteurs d’obligations sont en grande partie assis sur des non-valeurs, car les 170 millions de francs arrivés à échéance ne peuvent être ni remboursés ni empruntés sur le marché des capitaux, sauf à des taux d’intérêt exorbitants et avec la garantie de l’État. La première solution n’est pas finançable au vu des tarifs lamentables, la seconde relève du domaine du rêve. Il n’y a que des perdants, dont font partie les contribuables zurichois.

Cette situation regrettable ne s’arrête pas à Zurich, loin de là. Il s’agit plutôt d’un incendie généralisé que les organismes responsables – aussi nerveux que des poules effrayées – essaient de colmater avec une politique de pansement et des promesses faites du bout des lèvres.

Jusqu’à présent, les bilans annuels des hôpitaux sont tristes comme le ciel. Si l’on ose se baser sur les Si l’on extrapole les comptes de résultats connus, on arrive à un total de pertes d’environ deux milliards de francs en une seule année. Des pertes nettes de plusieurs millions se succèdent ; seuls quelques établissements affichent encore des chiffres noirs. Celles qui ont été le plus durement touchées affichent même un taux d’EBITDA négatif, alors que – et c’est là un fait – la plupart des entreprises de conseil n’ont pas encore atteint le seuil de rentabilité. Il y a dix ans, la société de conseil PwC avait estimé, à juste titre, qu’un taux de plus 10 % était nécessaire pour assurer la pérennité de l’entreprise. nécessaire pour garantir que les fonds soient suffisants pour les nouveaux investissements et les Les investissements de remplacement sont disponibles et la capacité sur le marché des capitaux est maintenue. Nous sommes loin du compte aujourd’hui, nous en sommes loin.

Les observateurs critiques de la scène peuvent bien sûr objecter qu’il existe de nouveaux hôpitaux qui ont été surdimensionnés et qui contribuent donc bien plus à un taux d’occupation insuffisant que le manque de personnel qualifié dont on parle tant. Des taux de personnel parfois trop élevés, des processus non optimaux et un besoin de rattrapage en matière de numérisation sont également mis en avant. Tout cela peut être vrai et n’est pas génial, loin de là. Mais ce qui est déterminant, ce sont les tarifs totalement insuffisants. Si, en raison de la tendance à l’augmentation des interventions ambulatoires, les frais de traitement des patients AOS ne sont remboursés qu’à hauteur de 80 à 90 %, c’est tout simplement injuste. Les collaborateurs des hôpitaux doivent se sentir comme des hamsters dans une roue tournante – ils pédalent, mais n’avancent pas. C’est plus que démotivant, et encore moins valorisant.

Cela ne peut pas continuer ainsi. Nous ferons naufrage si nous continuons à mélanger la politique tarifaire, financière et sociale de telle sorte qu’il en résulte un manque croissant de transparence et que bientôt plus personne ne saura quelle source tente de remplir quel pot. Il est grand temps de saisir les opportunités qui se présentent encore. Pour que des tarifs équitables soient payés, qu’un financement soigneux soit assuré et que les personnes à faibles revenus puissent alléger la charge croissante des primes élevées. Et pour que le prétendu vainqueur de la danse du fauteuil – le seul survivant – ne doive pas payer seul l’addition.

*Hans Balmer est l’éditeur de la revue « Clinicum ». Il est également actif en tant que conseiller personnel de CEO et d’entreprises, en particulier dans les domaines de la réglementation, de l’informatique, de la télémédecine et de l’optimisation des processus.